ICXchange: L&C Sprachferien (FR/DE)

Bitte fülle das folgende Formular aus, um Dich auf eines unserer Sprachferienprogramme zu bewerben.

Programm

Zielort:*

Programm-Nummer:

Unterkunft:*

Ich möchte gemeinsam mit einem/er Freund/in wohnen:

ICX übernimmt keine Garantie für die gemeinsame Unterkunft

Name der Freundin/des Freundes:

Reisezeit von (DD.MM.YYYY):*

bis (DD.MM.YYYY):*

Alternativ von (DD.MM.YYYY):

bis (DD.MM.YYYY):

Zimmerkategorie:*

Sollen wir etwas beachten? (z.B Allergien, Vegetarier,...?):

Kursart:*

Anreise:

Abfahrtsort:

Persönliche Daten

Name (Bitte ganau wie im Reisepass angeben):*

Vorname(n):*

Geschlecht:*

Geburtsdatum (DD.MM.YYYY):*

Straße/Haus-Nr:*

PLZ:*

Wohnort:*

Privates Telefon (Mobil):*

E-Mail:*

Meine Schule

Name der Schule:*

Schulform:*

Staße/Haus-Nr.:*

PLZ:*

Ort:*

Name Schulleiter:*

Jahrgangstufe:*

Name Sprachlehrer:*

Deutschnote:*

Englischnote:*

Französischnote:

Spanischnote:

Selbsteinschätzung Kurssprache:*

Erziehungsberechtigte

Erziehungsberechtigter I:

Name:*

Vorname:*

E-Mail:*

Telefon:*

Mobil:

Erziehungsberechtigter II:

Name:

Vorname:

E-Mail:

Telefon:

Mobil:

Weitere Wünsche

Zuschlag Sonstiges

Surfen 1 Woche (Biarritz/Werbellinsee)

Surfen 2 Wochen (Biarritz/Werbellinsee)

Reiten 1 Woche (Biarritz/Werbellinsee)

Reiten 2 Wochen (Biarritz/Werbellinsee)

Kochen 1 Woche (Biarritz)

Kochen 2 Wochen (Biarritz)

Sonstiges

Ich bin auf ICX aufmerksam geworden durch:*

Möchten Sie eine Reiserücktrittskosten-Absicherung für 30€ (s. AGB, Punkt 4) abschließen:

Hier der Link zu den AGBs

Erklärung des Bewerbers/der Bewerberin und Einwilligung in die Datenverarbeitung

Es ist meine persönliche Entscheidung, an dem o.a. Programm teilzunehmen. Ich habe die Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht.
Die ICX-Datenschutzerklärung unter https://icxchange.de/datenschutzerklaerung habe ich gelesen und stimme der Verarbeitung meiner Daten zu.

Ebenfalls habe ich dieses Formular zusammen mit meinen Eltern ausgefüllt, welche mit dieser Bewerbung einverstanden sind.

Bestätigung Bewerber:*

Erklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten und Einwilligung in die Datenverarbeitung

Die Bewerbung unserer Tochter/unseres Sohnes für o.a. Programm erfolgt mit unserem Einverständnis. Ich/Wir habe/n die ICX-Datenschutzerklärung unter https://icxchange.de/datenschutzerklaerung gelesen und stimme/n der Verarbeitung meiner/unserer Daten und der Daten unseres Kindes zu.

Bestätigung Erziehungsberechtigter:*

Formblatt zur Unterrichtung des Reisenden bei einer Pauschalreise

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